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男,39岁,农民,持续发热,10天,体温呈稽留热。查体:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率76次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。外周血WBC 1.4×109/L,中性粒细胞44%,淋巴细胞60%,肥达反应O抗体1:80,H抗体1:160,ALT
男,39岁,农民,持续发热,10天,体温呈稽留热。查体:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率76次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。外周血WBC 1.4×109/L,中性粒细胞44%,淋巴细胞60%,肥达反应O抗体1:80,H抗体1:160,ALT
admin
2018-09-22
46
问题
男,39岁,农民,持续发热,10天,体温呈稽留热。查体:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率76次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。外周血WBC 1.4×10
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/L,中性粒细胞44%,淋巴细胞60%,肥达反应O抗体1:80,H抗体1:160,ALT 180U/L,总胆红素2.2μmol/L,HBsAg阴性。
为确定诊断首选的检测项目是
选项
A、血培养
B、粪便培养
C、骨髓培养
D、胆汁培养
E、咽拭纸
答案
A
解析
伤寒杆菌培养阳性可确诊,应根据病程的不同阶段选择相应的培养方法。①血培养在病程1—2周阳性率最高(80%以上);②骨髓培养较血培养阳性率高(90%以上),阳性持续时间较长,适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者;③粪便培养在第3~4周阳性率高,约70%;④尿培养阳性率低。故选A。
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第一单元
临床执业医师
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