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男孩,6岁,高热2天,同时有右下肢剧痛不能活动。检查:体温39.5℃,脉搏130次/分,精神不振;右股骨上端微肿,有深压痛;WBC25N109/L,中性粒细胞85%;骨扫描右股骨上端有浓聚区。 男性,20岁,肠梗阻3天入院。检查发现血压75/60mmHg
男孩,6岁,高热2天,同时有右下肢剧痛不能活动。检查:体温39.5℃,脉搏130次/分,精神不振;右股骨上端微肿,有深压痛;WBC25N109/L,中性粒细胞85%;骨扫描右股骨上端有浓聚区。 男性,20岁,肠梗阻3天入院。检查发现血压75/60mmHg
admin
2012-04-26
38
问题
男孩,6岁,高热2天,同时有右下肢剧痛不能活动。检查:体温39.5℃,脉搏130次/分,精神不振;右股骨上端微肿,有深压痛;WBC25N10
9
/L,中性粒细胞85%;骨扫描右股骨上端有浓聚区。
男性,20岁,肠梗阻3天入院。检查发现血压75/60mmHg,血清钠134mmol/L,血清钾3mmol/L,血清HCO
3
19mmol/L。对此病人治疗应首选
选项
A、纠正酸中毒
B、解除肠梗阻
C、抗休克,补充血容量
D、输全血
答案
C
解析
正常人血清钠为135~147mmol/L,血清钾为3.5~5.1mmol/L,血清HCO-3为24mmol/L。该病人的检查结果表明有低钾血症,血清HCO-3偏低,血压明显降低。病人肠梗阻3天,血压降低显示有血容量不足。对此病人的治疗,先不考虑补钾,应抗休克,补充血容量,使尿量恢复到40mL/h后,再静脉补钾。
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