刘某，女，45岁，农民。2011年8月5日初诊。主诉：目黄、身黄、尿黄3月余。病史：有慢性胃炎病史。3月前由于劳累过度，而自觉全身乏力，逐渐出现身黄、尿黄，曾在当地医院检查，诊为“慢性肝炎”。曾服药(药物不详)未见好转，而来我院要求中医

admin2017-04-19 40

问题刘某，女，45岁，农民。2011年8月5日初诊。
主诉：目黄、身黄、尿黄3月余。
病史：有慢性胃炎病史。3月前由于劳累过度，而自觉全身乏力，逐渐出现身黄、尿黄，曾在当地医院检查，诊为“慢性肝炎”。曾服药(药物不详)未见好转，而来我院要求中医药治疗。就诊时证见：身目俱黄，黄色晦暗，如烟熏，脘痞食少，腹胀便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡，舌苔白腻，脉濡缓。
要求：写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方、药物与用量。

选项

答案诊断：黄疸(阴黄——寒湿阻遏) 证候诊断与分析：患者有目黄、身黄、尿黄3月余的临床特征，故诊断为黄疸。由于患者平素有慢性胃炎病史，加上本次发病为劳累过度而发病，患者有身目俱黄，黄色晦暗，如烟熏，脘闷食少，腹胀便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌苔白腻，脉濡缓的临床表现，此属阴黄中的寒湿阻遏证。由于有“慢性胃炎”而脾胃虚弱，中阳不振，寒湿阻滞，肝胆失于疏泄，胆汁外溢而发黄。“阴主晦”，阳虚寒重，故黄色晦暗如烟熏。脾虚不运，寒湿困阻，则脘痞食少，腹胀便溏。阳虚失于温养，则神疲畏寒。口淡不渴，舌淡苔白腻，脉濡缓者，为寒湿的表现。治法：温中化湿，健脾退黄方药：茵陈术附汤加减茵陈30g 白术15g 附子10g 干姜6g 甘草6g

解析

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