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女,40岁,已婚,G2P1。人工流产术后5个月,不规则阴道流血10天,咳嗽、咯血5天。妇科检查:外阴阴道无异常,可见血液自宫口流出,子宫孕40天大小。双附件区囊性肿物,直径均为4cm。血hCG100000U/L。胸部X线片显示双肺中下部多个棉球状阴影。最可
女,40岁,已婚,G2P1。人工流产术后5个月,不规则阴道流血10天,咳嗽、咯血5天。妇科检查:外阴阴道无异常,可见血液自宫口流出,子宫孕40天大小。双附件区囊性肿物,直径均为4cm。血hCG100000U/L。胸部X线片显示双肺中下部多个棉球状阴影。最可
admin
2022-11-03
38
问题
女,40岁,已婚,G
2
P
1
。人工流产术后5个月,不规则阴道流血10天,咳嗽、咯血5天。妇科检查:外阴阴道无异常,可见血液自宫口流出,子宫孕40天大小。双附件区囊性肿物,直径均为4cm。血hCG100000U/L。胸部X线片显示双肺中下部多个棉球状阴影。最可能的诊断是
选项
A、葡萄胎
B、侵蚀性葡萄胎
C、绒毛膜癌
D、早孕合并卵巢囊肿
E、不全流产
答案
C
解析
①患者人工流产术后5个月,子宫孕40天大,血hCG100000U/L,应考虑妊娠滋养细胞疾病,故不答D、E。②患者人工流产术后5个月,肺部有转移灶,说明为恶性肿瘤,故不答A,因为葡萄胎为良性病变。不会发生肺转移。③侵蚀性葡萄胎只能继发于葡萄胎之后。绒毛膜癌既可继发于葡萄胎,也可继发于人工流产术后,故本例应诊断为绒毛膜癌,而不是侵蚀性葡萄胎。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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