男,59岁,畏寒,高热1周余,查体:T39.5℃,P132次/分,R28次/分,BP85/50mmHg,左臂皮肤可见瘀斑,胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿性哕音,肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb102g/L,WBC16.8×109/L,PT18秒(

admin2010-08-09  30

问题 男,59岁,畏寒,高热1周余,查体:T39.5℃,P132次/分,R28次/分,BP85/50mmHg,左臂皮肤可见瘀斑,胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿性哕音,肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb102g/L,WBC16.8×109/L,PT18秒(对照12秒),纤维蛋白原1.19g/L,该患者最可能的诊断是

选项 A、肺结核
B、脓毒症
C、肺部感染合并DIC
D、急性白血病
E、肺血栓栓塞症

答案C

解析 该患者感染引起.DIC,当下列五项检查中出现三项以上异常,结合临床上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向时,便可诊断.DIC。包括:①血小板计数低于80×109/L;②凝血酶原时间比对照组延长3秒以上;③血浆纤维蛋白原低于1. 5g/L或呈进行性降低;④3P(血浆鱼精蛋白副凝)试验阳性;⑤血涂片中破碎红细胞超过2%等。
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