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  3. 男，59岁，畏寒，高热1周余，查体：T39.5℃，P132次／分，R28次／分，BP85／50mmHg，左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性哕音，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb102g／L，WBC16.8×109／L，PT18秒(

男，59岁，畏寒，高热1周余，查体：T39.5℃，P132次／分，R28次／分，BP85／50mmHg，左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性哕音，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb102g／L，WBC16.8×109／L，PT18秒(

admin2010-08-09  32
问题 男，59岁，畏寒，高热1周余，查体：T39.5℃，P132次／分，R28次／分，BP85／50mmHg，左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性哕音，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb102g／L，WBC16.8×109／L，PT18秒(对照12秒)，纤维蛋白原1.19g／L，该患者最可能的诊断是
选项 A、肺结核
B、脓毒症
C、肺部感染合并DIC
D、急性白血病
E、肺血栓栓塞症
答案C
解析 该患者感染引起.DIC，当下列五项检查中出现三项以上异常，结合临床上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向时，便可诊断.DIC。包括：①血小板计数低于80×109／L；②凝血酶原时间比对照组延长3秒以上；③血浆纤维蛋白原低于1. 5g／L或呈进行性降低；④3P(血浆鱼精蛋白副凝)试验阳性；⑤血涂片中破碎红细胞超过2％等。
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