男,33岁。因活动时心悸,心前区疼痛1年就诊。查体:BP146/80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心率78次/分,律齐,胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度16mm,左宽流出道狭窄,二尖前叶收缩期前向运动。

admin2018-11-15  37

问题 男,33岁。因活动时心悸,心前区疼痛1年就诊。查体:BP146/80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心率78次/分,律齐,胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度16mm,左宽流出道狭窄,二尖前叶收缩期前向运动。
该患者最可能的诊断是(    )

选项 A、风湿性心脏病
B、病毒性心肌炎
C、高血压性心脏损害
D、扩张型心肌病
E、肥厚型心肌病

答案E

解析 肥厚型心肌病的早期症状:可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。晚期症状:晚期出现左心衰的表现、以肺循环淤血为特征、出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿。
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