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  3. 患者，男，20岁。被汽车撞伤左季肋部1小时。体检：体温36．5℃，脉搏115次，血压90／60mmHg，贫血貌，腹肌紧张，移动性浊音(+)。血红蛋白95g／L。 可能的诊断是

患者，男，20岁。被汽车撞伤左季肋部1小时。体检：体温36．5℃，脉搏115次，血压90／60mmHg，贫血貌，腹肌紧张，移动性浊音(+)。血红蛋白95g／L。 可能的诊断是

admin2018-08-17  31
问题 患者，男，20岁。被汽车撞伤左季肋部1小时。体检：体温36．5℃，脉搏115次，血压90／60mmHg，贫血貌，腹肌紧张，移动性浊音(+)。血红蛋白95g／L。
可能的诊断是
选项 A、肋骨骨折
B、损伤性血胸
C、脾破裂
D、胃穿孔
E、创伤性膈疝
答案C
解析 实质脏器损伤主要表现为腹腔内(或腹膜后)出血，常出现面色苍白、脉率加快或微弱，血压不稳，甚至休克，腹痛和腹膜刺激征较轻，呈持续性。肝、脾组织结构脆弱、血供丰富、位置比较固定，在受到暴力打击之后，比其他脏器更容易破裂。根据该患者表现，考虑受为脾破裂。肋骨骨折表现为受伤胸壁肿胀、畸形，局部压痛明显，间接挤压疼痛加重，出现反常呼吸运动，纵隔扑动。少量血胸可无明显症状，中量和大量血胸患者可出现低血容量性休克的表现，可出现胸腔积液、高热、寒战、出汗和疲乏等表现。胃穿孔可有骤发刀割样剧烈腹痛，腹部立位X线检查见膈下新月状游离气体影。
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护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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