患者,男,42岁。丰盛酒宴饱餐后,上腹剧烈疼痛,呕吐胃内容物,吐后腹痛不缓解,肌注阿托品后腹痛不止。血压80/50mmHg,脉搏124次/分,腹胀,全腹压痛、肌紧张、反跳痛,均以上腹部为重。肠鸣音消失,肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。最可能的诊

admin2019-07-31  29

问题 患者,男,42岁。丰盛酒宴饱餐后,上腹剧烈疼痛,呕吐胃内容物,吐后腹痛不缓解,肌注阿托品后腹痛不止。血压80/50mmHg,脉搏124次/分,腹胀,全腹压痛、肌紧张、反跳痛,均以上腹部为重。肠鸣音消失,肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。最可能的诊断是

选项 A、急性胆囊炎穿孔
B、上消化道溃疡穿孔
C、急性重症胰腺炎
D、急性绞窄性肠梗阻
E、急性胃炎

答案C

解析 患者中年男性,发病前有进食荤食、饮酒史,上腹剧烈疼痛伴呕吐,阿托品治疗无效,查体上腹部为主的腹膜刺激征,肝浊音界存在,考虑急性胰腺炎可能性大;患者存在低血压、休克、穿刺可见血性穿刺液,提示存在胰腺出血坏死,重症胰腺炎可能。
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