女，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来空腹血糖12．5mmol／L，餐后血糖7．6～9．0mmoL／L。最可能的情况是

admin2018-09-22 41

问题女，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来空腹血糖12．5mmol／L，餐后血糖7．6～9．0mmoL／L。
最可能的情况是

选项 A、Somogyi效应或黎明现象
B、晚餐主食过多或过少
C、未加口服降糖药物
D、餐后血糖控制不住
E、存在胰岛素抵抗

答案A

解析应用胰岛素治疗的严重糖尿病患者，容易在午夜发生中度低血糖。原因是在午夜时对抗激素的增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高糖素等，使血糖上升。但此时胰岛不能分泌足够的胰岛素，不能使血糖保持正常，而产生高血糖症，也可产生酮症。此种现象称Somogyi效应或黎明现象。对此种患者的处理，不是增加胰岛素剂量，而是减少晚餐前或睡前的胰岛素剂量。故选A。

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女，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来空腹血糖12．5mmol／L，餐后血糖7．6～9．0mmoL／L。最可能的情况是

第二单元

临床执业医师

执业医师

患儿，男，8岁。水肿5天，血尿、少尿3天入院，查体，P110次／分，R32次／分，BP140／90mmHg，烦躁，颜面、双下肢明显水肿，双肺底可闻及少量湿啰音，肝肋下2cm，尿常规，蛋白(++)，RBC70～80／HP，WBC40～50／HP。首选

急性风湿热治疗时，早期使用糖皮质激素的指征是()

开放性颅脑损伤特有的临床表现是()

患者感到周围的环境失去了色彩和生机，好像与自己隔了一层膜，该表现属于()

男，35岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现迟缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是()

女，43岁。左乳头溢液10余天。无不适症状。查体：乳房视诊无异常发现，未扪及肿块，无压痛，按压左乳晕外上方可见黄褐色溢液。门诊首选的检查是()

男，72岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T39℃。B超提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水。尿常规：WBC30～50／HP。血BUN及SCr升高。入院后首选的治疗是()

对诊断门静脉高压最有价值的依据是()

男，36岁。呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。查体：巩膜黄染，中等量腹水。血清蛋白25g／L，首先应选择的治疗方法是()

男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年，辅助检查：尿RBC20～25／HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1．5g／d，血肌酐90μmol／L，B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是()

简述元明清时期的中央官学的特点。

与肝素相比，低分子量肝素有哪些特点?

影响能量代谢最显著的是

A．癌性溃疡B．十二指肠球后溃疡C．复合溃疡D．胃多发溃疡十二指肠和胃部均可见溃疡：

患者，女性，69岁，慢性肺心病急性发作，患者出现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚时应考虑

李某是甲期货公司的首席风险官，其职责包括()。

婴儿手眼协调的标志性动作是()。

在一块四边形水田里，以连接四条边中点的形式划出了矩形区域种植莲藕，由此可知这块水田一定是：

IhavebeenteachingforlongerthanIcaretosay,andalwaysofferacourseforenteringfreshmen.AndI’vediscoveredsomet

A、Theycarealotaboutchildren.B、Theyneedlookingafterintheiroldage.C、Theywanttoenrichtheirlifeexperience.D、The

女，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来空腹血糖12．5mmol／L，餐后血糖7．6～9．0mmoL／L。 最可能的情况是

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影响能量代谢最显著的是

A．癌性溃疡B．十二指肠球后溃疡C．复合溃疡D．胃多发溃疡十二指肠和胃部均可见溃疡：

患者，女性，69岁，慢性肺心病急性发作，患者出现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚时应考虑

李某是甲期货公司的首席风险官，其职责包括()。

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