2. 医学
  3. 患者，男，55岁。患糖尿病不规则服药，血糖波动在8．6—9．8mmoL／L，尿糖(++)一(+++)，近日感尿频、尿痛，昨日起突然神志不清。查血糖28mmol／L，尿素氮7．8mmol／L，血钠148mmol／L，尿糖(+++)，酮体(++)。其诊断为

患者，男，55岁。患糖尿病不规则服药，血糖波动在8．6—9．8mmoL／L，尿糖(++)一(+++)，近日感尿频、尿痛，昨日起突然神志不清。查血糖28mmol／L，尿素氮7．8mmol／L，血钠148mmol／L，尿糖(+++)，酮体(++)。其诊断为

admin2018-12-05  39
问题 患者，男，55岁。患糖尿病不规则服药，血糖波动在8．6—9．8mmoL／L，尿糖(++)一(+++)，近日感尿频、尿痛，昨日起突然神志不清。查血糖28mmol／L，尿素氮7．8mmol／L，血钠148mmol／L，尿糖(+++)，酮体(++)。其诊断为
选项 A、低血糖昏迷
B、糖尿病酮症酸中毒
C、乳酸性酸中毒
D、高渗性非酮症糖尿病昏迷
E、急性脑血管病
答案B
解析 临床上糖尿病酮症酸中毒的发生常有血糖控制不佳、感染等诱因，早期酮症阶段可表现多尿、多饮、疲乏，继之出现食欲缺乏、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大(Kussmaul呼吸)，呼气中出现烂苹果味(丙酮所致)；后期脱水明显、尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷，以至死亡。尿液检查尿酮体阳性(提示有酮症酸中毒)。根据题意，该糖尿病患者平素血糖控制不佳，近日出现泌尿系感染症状，并于昨日突然出现昏迷，辅助检查血糖明显升高，且尿酮体阳性，而血钠正常。所以应诊断为糖尿病酮症酸中毒。
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护理学（368）

卫生专业技术资格中级（师）

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