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女性,42岁,售货员,右下肢静脉迂曲、扩张8年,长时间站立有小腿酸胀,可凹性浮肿,近年来常有小腿皮肤瘙痒,色素沉着,检查Trendelenburg试验(+)、Perthes试验(-)。初步诊断是
女性,42岁,售货员,右下肢静脉迂曲、扩张8年,长时间站立有小腿酸胀,可凹性浮肿,近年来常有小腿皮肤瘙痒,色素沉着,检查Trendelenburg试验(+)、Perthes试验(-)。初步诊断是
admin
2014-05-06
71
问题
女性,42岁,售货员,右下肢静脉迂曲、扩张8年,长时间站立有小腿酸胀,可凹性浮肿,近年来常有小腿皮肤瘙痒,色素沉着,检查Trendelenburg试验(+)、Perthes试验(-)。初步诊断是
选项
A、原发性下肢静脉曲张
B、周围型下肢深静脉血栓形成
C、下肢栓塞性浅静脉炎
D、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
答案
A
解析
原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见,单独的小隐静脉曲张较为少见;双侧下肢可以先后发病,但以左下肢多见。原发性下肢静脉曲张的诊断,必须排除下列几种疾病才能确立:①原发性下肢深静脉瓣膜功能不全:症状相对严重,作下肢活动静脉测压试验时,站立活动后压力不能降至正常。最可靠的检查方法是下肢静脉造影,能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。②下肢深静脉血栓形成后遗综合征:在深静脉血栓形成的早期,浅静脉扩张属于代偿性表现,伴有肢体明显肿胀。在深静脉血栓形成的再通过程中,由于瓣膜遭破坏,静脉血液逆流及静脉压升高导致浅静脉曲张,并伴有活动后肢体肿胀。如鉴别诊断仍有困难,应做双功彩色超声多普勒或下肢静脉造影检查。③动静脉瘘:患肢皮肤温度升高,局部有时可扪及震颤或有血管杂音,浅静脉压力明显上升,静脉血的含氧量增高。在先天性动静脉瘘,患肢常比健肢长且增粗。
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