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  3. 男，68岁。阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。胸痛，BP40／20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜未闻及杂音。血清肌钙蛋白增高。 最可能的心律失常是

男，68岁。阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。胸痛，BP40／20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜未闻及杂音。血清肌钙蛋白增高。 最可能的心律失常是

admin2017-03-18  64
问题 男，68岁。阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。胸痛，BP40／20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜未闻及杂音。血清肌钙蛋白增高。
最可能的心律失常是
选项 A、心房颤动
B、心室颤动
C、室性心动过速
D、二度房室传导阻滞
E、三度房室传导阻滞
答案E
解析 约75％～95％的急性心肌梗死病人伴有心律失常，多见于起病1～2周内，而以24h内为最多见。心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏；部分病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见，室上性心律失常较少发生。该患者心率32次／分，律齐，BP40／20mmHg，分析为三度房室传导阻滞。
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