男性患者,23岁,上腹饱胀不适半年,进食后突发上腹剧痛,疼痛迅速扩散,以右下腹为重,腹痛呈持续性,伴恶心、呕吐,后患者自感腹痛略有减轻,数小时后再次加重来院。查体:面色苍白,脉搏90次/分,呼吸20次/分,腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛,上腹部为甚,肝浊音界减

admin2017-12-11  29

问题 男性患者,23岁,上腹饱胀不适半年,进食后突发上腹剧痛,疼痛迅速扩散,以右下腹为重,腹痛呈持续性,伴恶心、呕吐,后患者自感腹痛略有减轻,数小时后再次加重来院。查体:面色苍白,脉搏90次/分,呼吸20次/分,腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛,上腹部为甚,肝浊音界减小,肠鸣音弱。白细胞18.1×109/L。患者最可能的诊断是(    )。

选项 A、胃十二指肠溃疡穿孔
B、急性阑尾炎穿孔
C、急性胆囊穿孔
D、急性坏死性胰腺炎

答案A

解析 溃疡病突发上腹剧痛,迅速扩散到右下腹及全腹,查体面色苍白,脉搏细弱,腹直肌强直,肝浊音界消失,是弥漫性腹膜炎的表现。弥漫性腹膜炎是溃疡病急性穿孔所致的后果。
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