男性患者，23岁，上腹饱胀不适半年，进食后突发上腹剧痛，疼痛迅速扩散，以右下腹为重，腹痛呈持续性，伴恶心、呕吐，后患者自感腹痛略有减轻，数小时后再次加重来院。查体：面色苍白，脉搏90次／分，呼吸20次／分，腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛，上腹部为甚，肝浊音界减

admin2017-12-11 37

问题男性患者，23岁，上腹饱胀不适半年，进食后突发上腹剧痛，疼痛迅速扩散，以右下腹为重，腹痛呈持续性，伴恶心、呕吐，后患者自感腹痛略有减轻，数小时后再次加重来院。查体：面色苍白，脉搏90次／分，呼吸20次／分，腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛，上腹部为甚，肝浊音界减小，肠鸣音弱。白细胞18．1×10⁹／L。患者最可能的诊断是( )。

选项 A、胃十二指肠溃疡穿孔
B、急性阑尾炎穿孔
C、急性胆囊穿孔
D、急性坏死性胰腺炎

答案A

解析溃疡病突发上腹剧痛，迅速扩散到右下腹及全腹，查体面色苍白，脉搏细弱，腹直肌强直，肝浊音界消失，是弥漫性腹膜炎的表现。弥漫性腹膜炎是溃疡病急性穿孔所致的后果。

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