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  3. 女，21岁。1型糖尿病8年，平素4次(R—R—R—N)胰岛素皮下注射治疗，定期查糖化血红蛋白7．5％一8％，2日前患者受凉后发热，体温37．5—38℃，因食欲不佳，自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心、食欲不振，呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体P

女，21岁。1型糖尿病8年，平素4次(R—R—R—N)胰岛素皮下注射治疗，定期查糖化血红蛋白7．5％一8％，2日前患者受凉后发热，体温37．5—38℃，因食欲不佳，自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心、食欲不振，呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体P

admin2021-03-20  21
问题 女，21岁。1型糖尿病8年，平素4次(R—R—R—N)胰岛素皮下注射治疗，定期查糖化血红蛋白7．5％一8％，2日前患者受凉后发热，体温37．5—38℃，因食欲不佳，自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心、食欲不振，呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体P 102次／分，BP 90／60mmHg，体重55kg，轻度脱水貌，精神萎靡，实验室检查：随机血糖25．6mmol／L，血钾4．8mmol／L，血钠144mmol／L，尿糖(++++)，尿酮体(+++)；动脉血气分析pH值7．25。
该患者目前最佳胰岛素治疗方案是
选项 A、速效胰岛素类似物持续静脉滴注，起始量111U／小时
B、长效胰岛素类似物持续静脉滴注，起始量5，5IU／小时
C、常规人胰岛素持续静脉滴注，起始量111U／小时
D、恢复4次胰岛素注射治疗，并适当增加剂量
E、常规人胰岛素持续静脉滴注，起始量5．5IU／小时
答案A
解析
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