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6岁小儿,9月10日发病,因高热24小时,呕吐2次,突然面色苍白,四肢发凉来诊。查体:T40℃,神志尚清,重病容,面灰,呼吸促,皮肤发花,血压4/0kPa,心率快,脑膜刺激征未引出,肛检便常规,白细胞20~30/HP,红细胞10/HP。 患儿主要病变部
6岁小儿,9月10日发病,因高热24小时,呕吐2次,突然面色苍白,四肢发凉来诊。查体:T40℃,神志尚清,重病容,面灰,呼吸促,皮肤发花,血压4/0kPa,心率快,脑膜刺激征未引出,肛检便常规,白细胞20~30/HP,红细胞10/HP。 患儿主要病变部
admin
2012-10-18
47
问题
6岁小儿,9月10日发病,因高热24小时,呕吐2次,突然面色苍白,四肢发凉来诊。查体:T
4
0℃,神志尚清,重病容,面灰,呼吸促,皮肤发花,血压4/0kPa,心率快,脑膜刺激征未引出,肛检便常规,白细胞20~30/HP,红细胞10/HP。
患儿主要病变部位在
选项
A、回肠末端
B、结肠远端
C、横结肠
D、小肠和结肠
E、乙状结肠和直肠
答案
E
解析
患儿6岁,夏季发病,表现感染中毒性休克。肛查大便白细胞20~30/HP,红细胞10/HP,符合中毒性痢疾诊断。病原体为痢疾杆菌。细菌裂解后产生大量内毒素和少量外毒素。主要是大量内毒素作用于肠壁,使其通透性增高;进入血循环的内毒素引起高热;全身毒血症还可激活体内各种生物活性物质,引起全身强烈反应,从而导致休克、DIC、脑水肿和颅内高压。细菌性痢疾的主要病变部位在乙状结肠和直肠。
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