6岁小儿，9月10日发病，因高热24小时，呕吐2次，突然面色苍白，四肢发凉来诊。查体：T40℃，神志尚清，重病容，面灰，呼吸促，皮肤发花，血压4/0kPa，心率快，脑膜刺激征未引出，肛检便常规，白细胞20～30/HP，红细胞10/HP。患儿主要病变部

admin2012-10-18 54

问题 6岁小儿，9月10日发病，因高热24小时，呕吐2次，突然面色苍白，四肢发凉来诊。查体：T₄0℃，神志尚清，重病容，面灰，呼吸促，皮肤发花，血压4/0kPa，心率快，脑膜刺激征未引出，肛检便常规，白细胞20～30/HP，红细胞10/HP。
患儿主要病变部位在

选项 A、回肠末端
B、结肠远端
C、横结肠
D、小肠和结肠
E、乙状结肠和直肠

答案E

解析患儿6岁，夏季发病，表现感染中毒性休克。肛查大便白细胞20～30/HP，红细胞10/HP，符合中毒性痢疾诊断。病原体为痢疾杆菌。细菌裂解后产生大量内毒素和少量外毒素。主要是大量内毒素作用于肠壁，使其通透性增高；进入血循环的内毒素引起高热；全身毒血症还可激活体内各种生物活性物质，引起全身强烈反应，从而导致休克、DIC、脑水肿和颅内高压。细菌性痢疾的主要病变部位在乙状结肠和直肠。

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