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患者,男,36岁。右上腹疼痛、发热1天。查体:患者神情淡漠,体温39.5℃,心率108次/分,血压95/55mmHg,巩膜黄染,右上腹压痛和肌紧张,肝区叩痛。B超见胆囊多发结石,胆总管直径1.6cm,胆总管下端见强回声光团伴声影。此时最适宜的治疗方案是
患者,男,36岁。右上腹疼痛、发热1天。查体:患者神情淡漠,体温39.5℃,心率108次/分,血压95/55mmHg,巩膜黄染,右上腹压痛和肌紧张,肝区叩痛。B超见胆囊多发结石,胆总管直径1.6cm,胆总管下端见强回声光团伴声影。此时最适宜的治疗方案是
admin
2019-09-11
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问题
患者,男,36岁。右上腹疼痛、发热1天。查体:患者神情淡漠,体温39.5℃,心率108次/分,血压95/55mmHg,巩膜黄染,右上腹压痛和肌紧张,肝区叩痛。B超见胆囊多发结石,胆总管直径1.6cm,胆总管下端见强回声光团伴声影。此时最适宜的治疗方案是
选项
A、尽快行单纯胆囊切除手术
B、采用保守治疗并密切监护
C、积极抗休克治疗,待休克好转后安排手术
D、尽快行腹腔镜胆囊切除术
E、急诊行胆总管探查引流手术
答案
E
解析
患者有腹痛、发热、黄疸、休克及神经中枢受抑制表现,称为Reynods五联征,诊断急性梗阻性化脓性胆管炎,需抗休克同时紧急胆管减压引流,手术方法力求简单有效。患者胆总管下端结石,应急诊行胆总管探查引流术。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/f8xk777K
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