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  3. 老年女性，65岁。发现右乳腺无痛性肿物1个月，逐渐长大，边界不清，不易活动。大体切面鱼肉状，镜下显示梭形细胞排列成束状或旋涡状，胞质较丰富，细胞异型性明显，核分裂象多见，局灶有坏死，未见上皮成分。 若肿瘤细胞免疫组化显示CK阴性，Vimentin阳性，S

老年女性，65岁。发现右乳腺无痛性肿物1个月，逐渐长大，边界不清，不易活动。大体切面鱼肉状，镜下显示梭形细胞排列成束状或旋涡状，胞质较丰富，细胞异型性明显，核分裂象多见，局灶有坏死，未见上皮成分。 若肿瘤细胞免疫组化显示CK阴性，Vimentin阳性，S

admin2017-02-08  111
问题 老年女性，65岁。发现右乳腺无痛性肿物1个月，逐渐长大，边界不清，不易活动。大体切面鱼肉状，镜下显示梭形细胞排列成束状或旋涡状，胞质较丰富，细胞异型性明显，核分裂象多见，局灶有坏死，未见上皮成分。
若肿瘤细胞免疫组化显示CK阴性，Vimentin阳性，SMA阳性，Desmin阳性，S-100阴性，CD34阴性，CD68阴性，应诊断为
选项 A、孤立性纤维性肿瘤
B、恶性血管外皮瘤
C、恶性纤维组织细胞瘤
D、软骨肉瘤
E、平滑肌肉瘤
答案E
解析 根据题干描述，切面鱼肉样，镜下细胞形态为恶性，肉瘤样改变，见不到上皮成分，更支持可能为罕见的乳腺恶性间叶性肿瘤；免疫组化CK阴性，Vimentin阳性支持不是癌，而是肉瘤，SMA阳性，Desmin阳性，说明此肿瘤具有平滑肌分化，组织学形态也符合，因此，正确答案为E。CD34阴性不支持选项A和B，CD68阴性不支持选项C。
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专业实践能力

病理学（351）

卫生专业技术资格中级（师）

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