男性,46岁,四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体: 根据患者病史、临床症状及体征。病变定位于

admin2018-05-10  31

问题 男性,46岁,四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:
根据患者病史、临床症状及体征。病变定位于

选项 A、中央前回
B、中央后回
C、颈髓
D、旁中央小叶
E、内囊

答案C

解析 诊断依据:①中年男性;②病程2年,主要临床症状为四肢麻木无力;③临床体征有C5平面以下皮肤痛、温觉减退,四肢肌容积正常,四肢肌力4级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射及膝反射、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。综上所述,本病例表现为四肢上运动神经元性瘫痪,病损平面以下感觉减退。故病变定位于颈髓。
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