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  3. 男性，46岁，四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体： 根据患者病史、临床症状及体征。病变定位于

男性，46岁，四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体： 根据患者病史、临床症状及体征。病变定位于

admin2018-05-10  45
问题 男性，46岁，四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：
根据患者病史、临床症状及体征。病变定位于
选项 A、中央前回
B、中央后回
C、颈髓
D、旁中央小叶
E、内囊
答案C
解析 诊断依据：①中年男性；②病程2年，主要临床症状为四肢麻木无力；③临床体征有C5平面以下皮肤痛、温觉减退，四肢肌容积正常，四肢肌力4级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射及膝反射、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。综上所述，本病例表现为四肢上运动神经元性瘫痪，病损平面以下感觉减退。故病变定位于颈髓。
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