患者，男，24岁。左颞部被铁棍击伤头部，原发昏迷30分钟，醒后感头痛，4小时后出现头痛加重，伴呕吐，旋即再次陷入昏迷。查体：呼吸深大，中度昏迷，瞳孔左︰右＝5︰3mm，右侧肢体深浅反射减弱。该患者最有可能的临床诊断是

admin2019-09-11 38

问题患者，男，24岁。左颞部被铁棍击伤头部，原发昏迷30分钟，醒后感头痛，4小时后出现头痛加重，伴呕吐，旋即再次陷入昏迷。查体：呼吸深大，中度昏迷，瞳孔左︰右＝5︰3mm，右侧肢体深浅反射减弱。
该患者最有可能的临床诊断是

选项 A、枕骨大孔疝
B、小脑幕切迹疝
C、大脑镰疝
D、蝶骨嵴疝
E、小脑幕切迹上疝

答案B

解析该患者为左颞部击伤，表现为伤后昏迷，醒后头痛、呕吐，继之再次昏迷。查体：呼吸深大，中度昏迷，瞳孔左︰右＝5︰3，右侧肢体深浅反射减弱。根据患者受伤部位及症状，最可能的诊断为小脑幕切迹疝。

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骨外科学（318）

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