患者,男,24岁。左颞部被铁棍击伤头部,原发昏迷30分钟,醒后感头痛,4小时后出现头痛加重,伴呕吐,旋即再次陷入昏迷。查体:呼吸深大,中度昏迷,瞳孔左︰右=5︰3mm,右侧肢体深浅反射减弱。 该患者最有可能的临床诊断是

admin2019-09-11  22

问题 患者,男,24岁。左颞部被铁棍击伤头部,原发昏迷30分钟,醒后感头痛,4小时后出现头痛加重,伴呕吐,旋即再次陷入昏迷。查体:呼吸深大,中度昏迷,瞳孔左︰右=5︰3mm,右侧肢体深浅反射减弱。
该患者最有可能的临床诊断是

选项 A、枕骨大孔疝
B、小脑幕切迹疝
C、大脑镰疝
D、蝶骨嵴疝
E、小脑幕切迹上疝

答案B

解析 该患者为左颞部击伤,表现为伤后昏迷,醒后头痛、呕吐,继之再次昏迷。查体:呼吸深大,中度昏迷,瞳孔左︰右=5︰3,右侧肢体深浅反射减弱。根据患者受伤部位及症状,最可能的诊断为小脑幕切迹疝。
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