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患者,男,60岁。剧烈心前区疼痛3小时,服用硝酸甘油不能缓解。查体:R30次/分,P120次/分,BP95/70mmHg。端坐呼吸,两肺底闻及细湿啰音,心尖部舒张期奔马律,可闻及哮鸣音。急诊心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高。下列哪项治疗是不适宜的?
患者,男,60岁。剧烈心前区疼痛3小时,服用硝酸甘油不能缓解。查体:R30次/分,P120次/分,BP95/70mmHg。端坐呼吸,两肺底闻及细湿啰音,心尖部舒张期奔马律,可闻及哮鸣音。急诊心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高。下列哪项治疗是不适宜的?
admin
2022-11-18
65
问题
患者,男,60岁。剧烈心前区疼痛3小时,服用硝酸甘油不能缓解。查体:R30次/分,P120次/分,BP95/70mmHg。端坐呼吸,两肺底闻及细湿啰音,心尖部舒张期奔马律,可闻及哮鸣音。急诊心电图示V
1
~V
5
导联ST段弓背向上抬高。下列哪项治疗是不适宜的?
选项
A、溶栓治疗
B、吗啡
C、PCI
D、美托洛尔
E、阿司匹林
答案
D
解析
①老年患者突发心前区剧痛,硝酸甘油不能缓解,心电图示V
1
~V
5
导联ST段弓背向上抬高,应诊断为急性广泛前壁心肌梗死。患者端坐呼吸,两肺底湿啰音,心尖部舒张期奔马律,可闻及哮鸣音,应考虑急性左心衰竭,故本例应诊断为急性心肌梗死伴左心衰竭。对于急性心衰患者,禁用B受体阻滞剂美托洛尔(D)。②A、B、C、E均属于急性心肌梗死的常用治疗措施。
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第一单元
临床执业助理医师
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