患者，男，60岁。剧烈心前区疼痛3小时，服用硝酸甘油不能缓解。查体：R30次／分，P120次／分，BP95／70mmHg。端坐呼吸，两肺底闻及细湿啰音，心尖部舒张期奔马律，可闻及哮鸣音。急诊心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高。下列哪项治疗是不适宜的?

admin2022-11-18 27

问题患者，男，60岁。剧烈心前区疼痛3小时，服用硝酸甘油不能缓解。查体：R30次／分，P120次／分，BP95／70mmHg。端坐呼吸，两肺底闻及细湿啰音，心尖部舒张期奔马律，可闻及哮鸣音。急诊心电图示V₁～V₅导联ST段弓背向上抬高。下列哪项治疗是不适宜的?

选项 A、溶栓治疗
B、吗啡
C、PCI
D、美托洛尔
E、阿司匹林

答案D

解析 ①老年患者突发心前区剧痛，硝酸甘油不能缓解，心电图示V₁～V₅导联ST段弓背向上抬高，应诊断为急性广泛前壁心肌梗死。患者端坐呼吸，两肺底湿啰音，心尖部舒张期奔马律，可闻及哮鸣音，应考虑急性左心衰竭，故本例应诊断为急性心肌梗死伴左心衰竭。对于急性心衰患者，禁用B受体阻滞剂美托洛尔(D)。②A、B、C、E均属于急性心肌梗死的常用治疗措施。

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第一单元

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