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  3. 28岁初孕妇，妊娠35周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B型超声见子宫如妊娠35周，于宫底偏左有一超手拳头大肌瘤。查血白细胞总数为14.4×109／L。在急诊室，告诉患者应人院并需做的处置是

28岁初孕妇，妊娠35周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B型超声见子宫如妊娠35周，于宫底偏左有一超手拳头大肌瘤。查血白细胞总数为14.4×109／L。在急诊室，告诉患者应人院并需做的处置是

admin2010-01-19  44
问题 28岁初孕妇，妊娠35周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B型超声见子宫如妊娠35周，于宫底偏左有一超手拳头大肌瘤。查血白细胞总数为14.4×109／L。在急诊室，告诉患者应人院并需做的处置是
选项 A、对症处理，观察病情进展
B、采用黄体生成激素释放激素类似物
C、剖腹切除变性肌瘤
D、行剖宫产，同时切除肌瘤
E、行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除
答案A
解析 本题考核学生对妊娠合并子宫肌瘤红色变的诊断和处理能力。常见错误为选E或B。
选择E者。认为患者妊娠期合并子宫肌瘤，妊娠35周，胎儿出生后有生存力，可行剖宫产术，而肌瘤较大，以后再考虑行肌瘤切除；选择B者，认为患者妊娠期合并子宫肌瘤，而胎儿未足月，应用药物治疗子宫肌瘤。
正确答案是A
。患者妊娠期出现剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐，宫底偏左触及超手拳头大肌瘤，白细胞升高，符合子宫肌瘤红色变，应采用保守治疗，不做手术。黄体生成激素释放激素类似物可抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平。
适用于治疗小肌瘤(≤2个月妊娠子宫大小)、经量增多或周期缩短、更年期或近绝经期患者。
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