男，25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。查体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧4字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。化验回报：类风湿因子和抗CCP抗体阴性主，HLA—B27阳性，右膝关节X片正常，骶髂关节X片显示双侧髂骨边

admin2019-03-07 55

问题男，25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。查体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧4字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。
化验回报：类风湿因子和抗CCP抗体阴性主，HLA—B27阳性，右膝关节X片正常，骶髂关节X片显示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏，可采取的治疗措施是( )

选项 A、碳酸氢钠+苯溴马龙
B、柳氮磺吡啶+关节内注射倍他米松
C、氨基葡萄糖+双醋瑞因
D、青霉素+甲氨蝶呤
E、青霉素+阿奇霉素

答案B

解析根据病史及临床表现本题首先考虑强直性脊柱炎，考虑到强直性脊柱炎可向下蔓延累及双膝关节，右膝关节X线检查可见有效地判断是否累及右膝关节。早期强直性脊柱炎可选用柳氮磺吡啶+关节内注射倍他米松。

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第三单元

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