患者，女，30岁。近1年多来反复出现膀胱刺激征。现症见腰痛、尿频、尿急。尿常规检查示：尿蛋白(+)，沉渣红细胞8～10／HP，白细胞15～20／HP。肾盂造影示：肾盂、肾盏变形，缩窄。应首先考虑的诊断为

admin2020-11-18 37

问题患者，女，30岁。近1年多来反复出现膀胱刺激征。现症见腰痛、尿频、尿急。尿常规检查示：尿蛋白(+)，沉渣红细胞8～10／HP，白细胞15～20／HP。肾盂造影示：肾盂、肾盏变形，缩窄。应首先考虑的诊断为

选项 A、慢性肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、多囊肾
D、肾结核
E、肾盂积液

答案B

解析据尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛，尿常规检查有白细胞尿、血尿、蛋白尿(+)，提示尿路感染。肾盂造影示肾盂、肾盏变形，缩窄，为慢性肾盂肾炎影像学特点。再综合反复尿路感染病史1年以上，首先考虑慢性肾盂肾炎。
肾盂肾炎尿蛋白量＜2g／24h，若尿蛋白量＞3g／24h多为肾小球病变。

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