患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后

admin2016-01-08 52

问题患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。
该病的主要病理变化是

选项 A、黑质乙酰胆碱的减少
B、黑质多巴胺能神经元变性丢失
C、黑质5一羟色胺丢失
D、黑质白介素丢失
E、黑质去甲肾上腺素丢失

答案B

解析

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专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

COPD患者并发呼吸衰竭氧疗原则为

该患者的诊断为患者需进一步检查的项目为

男性，62岁，三个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约10分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血粘度增高，MRI检查未见异常

患者男性，45岁，下班回家后突然出现剧烈头痛、呕吐，四肢活动好，查体颈抵抗明显，Kernig征(+)，脑脊液均匀血性，最重要的检查

脑出血患者出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，可能的诊断为

患者54岁，出现失语，右侧肢体瘫痪2.5小时，查体血压140/90mmHg，神志清楚，右侧上下肢肌力Ⅲ级，头颅CT未见异常，治疗首选

应首先考虑何诊断为诊断该患者有无乳酸酸中毒，下列哪项最有意义

应首先考虑何诊断体温正常，无呕吐及抽搐，导尿查尿糖阴性，应采取的措施是

体格检查最可能的发现是病人入院后，测身高170cm，体重75kg，化验检查结果，血清胆固醇6．9mmol/L，甘油三脂2.34mmol/L，血清胰岛素24μU/ml，GHbAc9.5%，最可能的诊断是

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