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  3. 患者，男性，26岁，舌部溃疡1个月。患者近2个月来低热、乏力、盗汗。检查：舌部右侧溃疡，较深。约1．0cm×0．5cm，边缘不齐，表面假膜，基底有细小的颗粒状结节，触痛明显。 口腔病损的最佳治疗为

患者，男性，26岁，舌部溃疡1个月。患者近2个月来低热、乏力、盗汗。检查：舌部右侧溃疡，较深。约1．0cm×0．5cm，边缘不齐，表面假膜，基底有细小的颗粒状结节，触痛明显。 口腔病损的最佳治疗为

admin2018-04-23  83
问题 患者，男性，26岁，舌部溃疡1个月。患者近2个月来低热、乏力、盗汗。检查：舌部右侧溃疡，较深。约1．0cm×0．5cm，边缘不齐，表面假膜，基底有细小的颗粒状结节，触痛明显。
口腔病损的最佳治疗为
选项 A、0．1％依沙吖啶含漱
B、溃疡药膜局部贴附
C、2％普鲁卡因加地塞米松局部注射
D、链霉素0．5g局部注射，隔日1次
E、庆大霉素加氢化可的松雾化吸入
答案D
解析 结核性溃疡是口腔中常见的结核性继发损害，病变可发生于口腔黏膜任何部位，但常见于舌部，通常溃疡边界清楚，微隆起，呈鼠啮状，并向中央卷曲，形成潜掘性边缘，溃疡底部有脓性渗出物，除去后可见桑葚样肉芽肿。本例的口腔表现结合全身症状，应考虑结核性溃疡：口腔结核损害的确诊，主要取决于活体组织病理学检查，镜下主要由小的结核结节构成，并具有密集的炎性细胞浸润，口腔黏膜病变中还有浆细胞存在，结节的中央部位有大量肿胀的组织细胞和朗汉斯巨细胞，肿胀的组织细胞大而圆，类似上皮细胞，有时可见干酪样坏死。口腔黏膜结核性溃疡可采用链霉素每日0．5g，或异烟肼每日0．1g局部封闭。
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