患者,女性,20岁,腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回北京。体检:T 39℃,BP 130/85mmHg,神清,心肺(-),腹软,脐周压痛(+),反跳痛(-),实验室检查:血WBC 20×109/L,中性粒细胞89%,淋巴细胞11%;大便镜检

admin2012-09-11  36

问题 患者,女性,20岁,腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回北京。体检:T 39℃,BP 130/85mmHg,神清,心肺(-),腹软,脐周压痛(+),反跳痛(-),实验室检查:血WBC 20×109/L,中性粒细胞89%,淋巴细胞11%;大便镜检:WBC 100/HP,RBC 12/HP。最可能的诊断为

选项 A、肾综合征出血热
B、伤寒
C、急性细菌性痢疾
D、霍乱
E、急性肠炎

答案C

解析 此患者最可能的诊断为急性细菌性痢疾,诊断依据:①流行病学有外出史,提示有不洁饮食史的可能;②急性起病,病程短,临床有腹痛、腹泻、里急后重;③体检有发热,脐周压痛(+);④实验室检查:血WBC20×109/L,中性粒细胞89%(提示有细菌感染);大便镜检:WBC 100/HP,RBC 12/HP,符合细菌性痢疾的诊断标准。
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