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  3. 患者，女性，20岁，腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回北京。体检：T 39℃，BP 130／85mmHg，神清，心肺(-)，腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(-)，实验室检查：血WBC 20×109／L，中性粒细胞89％，淋巴细胞11％；大便镜检

患者，女性，20岁，腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回北京。体检：T 39℃，BP 130／85mmHg，神清，心肺(-)，腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(-)，实验室检查：血WBC 20×109／L，中性粒细胞89％，淋巴细胞11％；大便镜检

admin2012-09-11  45
问题 患者，女性，20岁，腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回北京。体检：T 39℃，BP 130／85mmHg，神清，心肺(-)，腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(-)，实验室检查：血WBC 20×109／L，中性粒细胞89％，淋巴细胞11％；大便镜检：WBC 100／HP，RBC 12／HP。最可能的诊断为
选项 A、肾综合征出血热
B、伤寒
C、急性细菌性痢疾
D、霍乱
E、急性肠炎
答案C
解析 此患者最可能的诊断为急性细菌性痢疾，诊断依据：①流行病学有外出史，提示有不洁饮食史的可能；②急性起病，病程短，临床有腹痛、腹泻、里急后重；③体检有发热，脐周压痛(+)；④实验室检查：血WBC20×109／L，中性粒细胞89％(提示有细菌感染)；大便镜检：WBC 100／HP，RBC 12／HP，符合细菌性痢疾的诊断标准。
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