男孩,10岁,发热、头痛、呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。既往体健。查体:T 38.6℃,P 112次/分,R 20次/分,BP 130/75mmHg;神志不清,皮肤未见出血点,心、肺未见异常,腹软,压痛及反跳痛(-),肝、脾肋下未触及,颈抵抗(+)

admin2018-09-26  26

问题 男孩,10岁,发热、头痛、呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。既往体健。查体:T 38.6℃,P 112次/分,R 20次/分,BP 130/75mmHg;神志不清,皮肤未见出血点,心、肺未见异常,腹软,压痛及反跳痛(-),肝、脾肋下未触及,颈抵抗(+),双侧Babinski征(+)。实验室检查:血WBC 12.4×109/L,中性粒细胞百分比0.70,淋巴细胞百分比0.30。腰穿脑脊液检查:压力200mmH2O,WBC 170×106/L,单核细胞百分比0.66,多核细胞百分比0.34,蛋白质1.1g/L,糖4.2mmol/L,氯化物115mmol/L。
最有助于确诊的检查是

选项 A、血清特异性IgM抗体
B、脑脊液涂片找细菌
C、脑脊液培养
D、血培养
E、结核菌素试验

答案A

解析 乙脑发病多在每年7~9月。实验室检查:血WBC增高,可出现异型淋巴细胞;脑脊液压力增加,外观清亮,细胞数轻度增高,白细胞多在(50~500)×106/L,蛋白质稍增高,糖和氯化物正常;血清特异性IgM抗体阳性可确诊。故本题选A。
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