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  3. 男孩，10岁，发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往体健。查体：T 38．6℃，P 112次／分，R 20次／分，BP 130／75mmHg；神志不清，皮肤未见出血点，心、肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(－)，肝、脾肋下未触及，颈抵抗(+)

男孩，10岁，发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往体健。查体：T 38．6℃，P 112次／分，R 20次／分，BP 130／75mmHg；神志不清，皮肤未见出血点，心、肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(－)，肝、脾肋下未触及，颈抵抗(+)

admin2018-09-26  49
问题 男孩，10岁，发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往体健。查体：T 38．6℃，P 112次／分，R 20次／分，BP 130／75mmHg；神志不清，皮肤未见出血点，心、肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(－)，肝、脾肋下未触及，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)。实验室检查：血WBC 12．4×109／L，中性粒细胞百分比0．70，淋巴细胞百分比0．30。腰穿脑脊液检查：压力200mmH2O，WBC 170×106／L，单核细胞百分比0．66，多核细胞百分比0．34，蛋白质1．1g／L，糖4．2mmol／L，氯化物115mmol／L。
最有助于确诊的检查是
选项 A、血清特异性IgM抗体
B、脑脊液涂片找细菌
C、脑脊液培养
D、血培养
E、结核菌素试验
答案A
解析 乙脑发病多在每年7～9月。实验室检查：血WBC增高，可出现异型淋巴细胞；脑脊液压力增加，外观清亮，细胞数轻度增高，白细胞多在(50～500)×106／L，蛋白质稍增高，糖和氯化物正常；血清特异性IgM抗体阳性可确诊。故本题选A。
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