男，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。该例最可能的诊断为

admin2018-09-26 38

问题男，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。该例最可能的诊断为

选项 A、慢性支气管炎(慢支)
B、慢支+冠心病
C、慢支+肺气肿+肺心病
D、慢支+风湿性心脏瓣膜病
E、慢支+肺气肿

答案C

解析根据题干所述“反复咳嗽、咳痰15年”，提示慢性支气管炎；“气急3年，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音”，提示疾病发展为肺气肿；“心悸3年，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进”，提示疾病已发展为肺心病。故本题选C。

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