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男,27岁。间断出现腰部痛3个月,稍事活动后疼痛可缓解;查体骶髂关节压痛(+),4字试验(+),血沉C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。 治疗方面下列错误的是
男,27岁。间断出现腰部痛3个月,稍事活动后疼痛可缓解;查体骶髂关节压痛(+),4字试验(+),血沉C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。 治疗方面下列错误的是
admin
2019-09-22
38
问题
男,27岁。间断出现腰部痛3个月,稍事活动后疼痛可缓解;查体骶髂关节压痛(+),4字试验(+),血沉C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。
治疗方面下列错误的是
选项
A、主要是缓解和控制病情
B、睡硬板床、低枕
C、尽早使用肿瘤坏死因子拮抗剂
D、应用非甾体抗炎药控制关节疼痛等症状
E、尽早进行人工关节置换术
答案
E
解析
强直性脊柱炎早期常以下腰部疼多见,疼痛特点是活动后减轻;4字征阳性;HLA-B27阳性,活动期血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高,故本题符合其特点。B是类风湿关节炎表现;C对类风湿关节炎诊断有意义;D见于腰椎间盘突出;E为强直性脊柱炎X线分级Ⅲ级表现。根据AS纽约分类诊断标准,确诊需符合放射学标准≥Ⅱ级骶髂关节表现+1项临床表现者,故135题选E。强直性脊柱炎患者治疗原则是早期使用药物控制和缓解临床症状,对于髋关节僵直和严重脊柱畸形的晚期患者,行人工关节置换术或畸形矫正。
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第三单元
临床执业医师
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