男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血l小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”

admin2015-07-31 22

问题男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血l小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，既往无“呕血”病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。
提示：实验室检查：血常规：RBC 3．0×10¹²／L，Hb 89g／L，HCT 29％；肝肾功能：总蛋白48．1g／L，白蛋白31．6g／L，球蛋白25.5g／L，A／G 1．3，总胆红素27．9μmol／L，直接胆红素8．5μmol／，谷丙转氨酶120U／L；尿素氮6．50mmol／L，肌酐901xmol／L，葡萄糖5．60mmol／L。乙肝标志物测定(ELISA法)：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗一HBc阳性。为明确上消化道出血的原因，首选的检查方法为

选项 A、B超
B、CT
C、MRI
D、血管造影
E、纤维胃镜

答案E

解析

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专业实践能力

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

女性，52岁，中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天(38～38.5℃)。体格检查。巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。

女性，40岁，脾切除术后7天，发热，体温37.3～37.5℃之间，腹腔引流管内有淡咖啡色混浊液体引出80～180ml。

最可能诊断为应采取何种治疗手段

初步诊断应做如何处理

应做下列哪项检查应考虑的诊断为

为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是

女性，36岁，发现左乳肿物3月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为

A．乳腺内有多发胀痛、质韧之肿块B．乳腺内有红肿触痛伴波动感的包块C．乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿物D．乳腺内有单发、质硬、活动度差的肿物E．乳腺内有单发囊性结节

一个市场中有许多厂商生产和销售有差别的同种商品的一种市场组织是()。

房地产销售阶段一般分为销售准备阶段和销售实施阶段。在销售准备阶段，主要的工作有以下几项()。

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意识形态是指在一定的社会经济基础上形成的代表了某一阶级或社会集团的利益的系统的思想观念。下列属于意识形态的是()。