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  3. 男性，68岁。既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH 7．30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg。应首选的治疗措施是

男性，68岁。既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH 7．30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg。应首选的治疗措施是

admin2015-07-06  53
问题 男性，68岁。既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH 7．30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg。应首选的治疗措施是
选项 A、静脉滴注尼可刹米
B、静脉注射毛花苷C
C、静脉滴注4％碳酸氢钠
D、静脉注射呋塞米
E、人工机械通气
答案E
解析 根据临床资料和血气分析，可以判断患者为慢性呼吸衰竭，由于患者有神志障碍，已出现肺性脑病的表现，且PaCO2＞70mmHg，说明有人工机械通气指征。而COPD患者引起呼衰，主要是肺泡通气不足，因此最有效的方法是改善通气。
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