初产妇，25岁，孕足月，出现规律性宫缩1小时后来院，由于宫缩过强，立刻将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血液流出。腹部检查：子宫收缩良好。

admin2009-04-17 38

问题初产妇，25岁，孕足月，出现规律性宫缩1小时后来院，由于宫缩过强，立刻将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血液流出。腹部检查：子宫收缩良好。

选项 A、胎儿娩出后，肌内注射催产素
B、胎肩娩出后，立即肌内注射催产素
C、胎儿娩出后，迅速徒手取出胎盘
D、注意保护会阴
E、胎头娩出后，即可给予催产素

答案D

解析从患者的分娩经过可以看出该患者分娩较快，宫缩良好，所以可以排除宫缩乏力的情况，即排除A、B、E选项；由于正处理婴儿时见阴道大量血流出，说明软产道因素引起出血的可能性最大，所以预防措施应该是避免软产道裂伤，即注意保护会阴。

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初产妇，25岁，孕足月，出现规律性宫缩1小时后来院，由于宫缩过强，立刻将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血液流出。腹部检查：子宫收缩良好。

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