患者，男，42岁。间断咳嗽、咳痰2年，呼吸困难2个月。查体：双下肺可闻及少量干湿啰音。胸片示双下肺多发小结节影。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验改善率5．6％。鼻窦CT示黏膜增厚，并可见液平。应采取的治疗方案为

admin2019-08-02 57

问题患者，男，42岁。间断咳嗽、咳痰2年，呼吸困难2个月。查体：双下肺可闻及少量干湿啰音。胸片示双下肺多发小结节影。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验改善率5．6％。鼻窦CT示黏膜增厚，并可见液平。应采取的治疗方案为

选项 A、长期使用吸入激素
B、小剂量激素联合支气管舒张药
C、小剂量红霉素
D、小剂量激素联合免疫抑制药
E、手术治疗鼻窦炎

答案C

解析患者间断咳痰、呼吸困难，双下肺可闻及少量干湿哕音，肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阴性，除外支气管哮喘。结合鼻窦炎，胸片示双下肺多发小结节影。考虑弥漫性泛细支气管炎。弥漫性泛细支气管炎的临床表现为咳嗽、咳痰且活动时气短，多数合并慢性鼻窦炎，双肺呼吸音减低伴爆裂音，肺功能示阻塞性通气功能障碍，HRCT表现为小叶中心性结节和树芽征；长期小剂量红霉素治疗有一定的疗效。

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呼吸内科学（305）

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