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  3. 男性，67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度紫绀，双下肺可闻及Velcro音，有杵状指。 (2007年第167题)为了确诊，需做进一步检查，下列哪种检查方法最有利于确诊

男性，67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度紫绀，双下肺可闻及Velcro音，有杵状指。 (2007年第167题)为了确诊，需做进一步检查，下列哪种检查方法最有利于确诊

admin2019-07-11  30
问题   男性，67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度紫绀，双下肺可闻及Velcro音，有杵状指。
(2007年第167题)为了确诊，需做进一步检查，下列哪种检查方法最有利于确诊
选项 A、肺功能测定
B、支气管肺泡灌洗液检查
C、肺通气灌注扫描
D、HRCT
答案D
解析 (1)患者为老年男性，慢性咳嗽、活动后气短，肺内有Velcro啰音、杵状指，可诊断为特发性肺纤维化。肺内有Velcro啰音是特发性肺纤维化的特征性病变。淋巴细胞间质性肺炎为女性多见，可有呼吸困难、胸痛、咯血，肺内多为磨玻璃影，没有典型纤维化，无Velcro啰音。巨细胞型间质性肺炎，临床罕见，可有咳嗽、呼吸困难，肺内多为磨玻璃影或小结节影，无Velcro啰音及杵状指。慢性阻塞性肺疾病可有慢性咳嗽、咳痰、活动后气短，多无杵状指，肺内无Velcro啰音。(2)特发性肺间质纤维化的X线表现呈网格改变、典型的蜂窝肺，HRCT。具有确诊价值。肺功能检查可以发现限制型通气功能障碍，弥散功能减低，支气管肺泡灌洗液检查可以对灌洗液细胞进行分析，但都不具有特异性，肺通气灌注对间质肺病检查无特殊意义。
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