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男性,30岁,支气管哮喘14年,2小时前剧烈咳嗽后突感胸痛,进行性呼吸困难,发绀。 入院后5天,突然在胸骨左缘第3~4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。最大可能是
男性,30岁,支气管哮喘14年,2小时前剧烈咳嗽后突感胸痛,进行性呼吸困难,发绀。 入院后5天,突然在胸骨左缘第3~4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。最大可能是
admin
2012-04-26
23
问题
男性,30岁,支气管哮喘14年,2小时前剧烈咳嗽后突感胸痛,进行性呼吸困难,发绀。
入院后5天,突然在胸骨左缘第3~4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。最大可能是
选项
A、心梗后综合征
B、室间隔穿孔
C、急性左心室衰竭
D、心脏破裂
答案
B
解析
根据患者既往病史及2小时前突发症状和心电图aVR导联ST段抬高的表现,以心肌梗死入院,为进一步明确诊断需检测血中肌钙蛋白(clhI或cTnT)的水平,此项在起病后3~4小时升高,二者分别在11~24小时和24~48小时达到高峰,对诊断ST段没有升高的心肌梗死有较重要价值。
心肌梗死患者心电图随病情有动态变化,起病后数小时,ST段明显抬高,可借助其抬高的导联做梗死的定位诊断,如本患者在Ⅰ、aVL、V
2
~V
5
导联ST段有抬高,示广泛前壁、高侧壁梗死。
患者入院5天,突然在胸骨左缘第3~4肋问出现响亮(3/6级)收缩期吹风样杂音,这是室间隔破裂穿孔所致。
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