2. 医学
  3. 患者，男，40岁。劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物2小时，既往有乙型肝炎病史。体格检查：心率110次／分，血压110／70mmHg，面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，腹部平坦，无固定性压痛。 患者呕血原因最可能的是

患者，男，40岁。劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物2小时，既往有乙型肝炎病史。体格检查：心率110次／分，血压110／70mmHg，面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，腹部平坦，无固定性压痛。 患者呕血原因最可能的是

admin2018-08-17  27
问题 患者，男，40岁。劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物2小时，既往有乙型肝炎病史。体格检查：心率110次／分，血压110／70mmHg，面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，腹部平坦，无固定性压痛。
患者呕血原因最可能的是
选项 A、胃十二指肠溃疡出血
B、胃癌出血
C、出血性胃炎
D、门静脉高压症
E、胆道出血
答案D
解析 在我国，门静脉高压症的病因以肝炎后肝硬化最常见，临床表现有脾大、脾功能亢进、呕血、黑便、腹水、黄疸等。该患者既往有乙型肝炎病史，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物2小时，巩膜轻度黄染，可诊断为门静脉高压症。胃十二指肠溃疡出血轻者仅表现为排柏油样便，重者可出现呕血甚至低血容量性休克，该患者无胃十二指肠溃疡病史，虽四肢湿冷，但血压尚可，无休克表现，不考虑胃十二指肠溃疡出血。早期胃癌无明显症状，首发症状多为上腹部不适、食欲减退等非特异性症状；进展期胃癌最早期的临床表现是上腹部隐痛。患者无胃炎、胆道疾病病史，可不考虑出血性胃炎、胆道出血。
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专业知识

护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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