2. 医学
  3. 初产妇，28岁，足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级(NYHA分级)。检查：枕左前位，胎心率正常，无头盆不称。决定经阴道分娩，其产程处理中，下列哪项正确

初产妇，28岁，足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级(NYHA分级)。检查：枕左前位，胎心率正常，无头盆不称。决定经阴道分娩，其产程处理中，下列哪项正确

admin2018-09-26  29
问题 初产妇，28岁，足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级(NYHA分级)。检查：枕左前位，胎心率正常，无头盆不称。决定经阴道分娩，其产程处理中，下列哪项正确
选项 A、产妇取平卧位休息
B、出现心力衰竭征象时给予鼻导管吸氧
C、第二产程鼓励产妇屏气用力
D、胎肩娩出后，产妇腹部放置沙袋并用腹带包扎固定
E、产后常规注射麦角新碱
答案D
解析 妊娠合并心血管疾病者，应提前选择适宜的分娩方式。其分娩期处理为：①第一产程：安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪。适当应用地西泮等镇静药，密切注意生命体征，一旦发现心力衰竭，应取半卧位，高浓度面罩给氧，并给予毛花苷丙0．4mg加25％葡萄糖溶液20ml静脉注射，必要时4～6h后重复给药0．2mg。产程开始后即给予抗生素预防感染。②第二产程：要避免屏气增加腹压，应行会阴后一侧位切开、胎头吸引或产钳助产术，尽可能缩短第二产程时间。③第三产程：胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭。可静脉注射或肌内注射缩宫素10～20U，禁用麦角新碱，以防收缩子宫血管而使静脉压增高。故本题选D。
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第二单元

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