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初产妇,28岁,足月妊娠,合并风湿性心脏病,心功能Ⅱ级(NYHA分级)。检查:枕左前位,胎心率正常,无头盆不称。决定经阴道分娩,其产程处理中,下列哪项正确
初产妇,28岁,足月妊娠,合并风湿性心脏病,心功能Ⅱ级(NYHA分级)。检查:枕左前位,胎心率正常,无头盆不称。决定经阴道分娩,其产程处理中,下列哪项正确
admin
2018-09-26
75
问题
初产妇,28岁,足月妊娠,合并风湿性心脏病,心功能Ⅱ级(NYHA分级)。检查:枕左前位,胎心率正常,无头盆不称。决定经阴道分娩,其产程处理中,下列哪项正确
选项
A、产妇取平卧位休息
B、出现心力衰竭征象时给予鼻导管吸氧
C、第二产程鼓励产妇屏气用力
D、胎肩娩出后,产妇腹部放置沙袋并用腹带包扎固定
E、产后常规注射麦角新碱
答案
D
解析
妊娠合并心血管疾病者,应提前选择适宜的分娩方式。其分娩期处理为:①第一产程:安慰及鼓励产妇,消除紧张情绪。适当应用地西泮等镇静药,密切注意生命体征,一旦发现心力衰竭,应取半卧位,高浓度面罩给氧,并给予毛花苷丙0.4mg加25%葡萄糖溶液20ml静脉注射,必要时4~6h后重复给药0.2mg。产程开始后即给予抗生素预防感染。②第二产程:要避免屏气增加腹压,应行会阴后一侧位切开、胎头吸引或产钳助产术,尽可能缩短第二产程时间。③第三产程:胎儿娩出后,产妇腹部放置沙袋,以防腹压骤降而诱发心力衰竭。可静脉注射或肌内注射缩宫素10~20U,禁用麦角新碱,以防收缩子宫血管而使静脉压增高。故本题选D。
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第二单元
临床执业助理医师
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