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患者，男，68岁，既往有高血压、双侧肾动脉狭窄病史，因水肿复诊。体征和实验室检查：血压172／96mmHg，尿蛋白大于2g／24h(正常值

admin2019-06-18  32
问题 患者，男，68岁，既往有高血压、双侧肾动脉狭窄病史，因水肿复诊。体征和实验室检查：血压172／96mmHg，尿蛋白大于2g／24h(正常值<150mg／24h)，血尿酸416μmol／L(正常值180～440μmol／L)，血钾6.1mmol／L(正常值3.5～5.5mmol／L)，在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用的抗高血压药是(  )。
选项 A、螺内酯
B、依那普利
C、卡托普利
D、呋塞米
E、拉西地平
答案D
解析 本题主要考查抗高血压治疗药物的选择。患者双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，禁用ACEI、ARB；血钾偏高，禁用保钾利尿药螺内酯；可以服用氨氯地平，不建议服用相同作用机制的拉西地平，选择无禁忌证的呋塞米进行降血压。
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