2. 医学
  3. 男，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大5 cm×6 cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36 mmol／L，Cr为340 μmol／ml。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理

男，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大5 cm×6 cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36 mmol／L，Cr为340 μmol／ml。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理

admin2015-06-19  21
问题 男，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大5 cm×6 cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36 mmol／L，Cr为340 μmol／ml。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理
选项 A、经尿道前列腺切除术
B、经尿道前列腺热疗
C、耻骨上经膀胱前列腺切除术
D、留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘
E、服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂
答案D
解析 该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流膀胱，缓解肾脏功能，待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以奏效，药物治疗必须在引流膀胱的基础上作为辅助治疗方法。
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