患者男性,49岁。因全身乏力、头晕,手指有麻木感前来就诊。体检:面色苍白,巩膜轻度黄染,舌质绛红色,舌乳头萎缩,心率101次/分。实验室检查:红细胞2.3×1012/L,血红蛋白78g/L,白细胞4.9×109/L。Coombs试验阴性。 患者确诊还需做

admin2018-04-16  30

问题 患者男性,49岁。因全身乏力、头晕,手指有麻木感前来就诊。体检:面色苍白,巩膜轻度黄染,舌质绛红色,舌乳头萎缩,心率101次/分。实验室检查:红细胞2.3×1012/L,血红蛋白78g/L,白细胞4.9×109/L。Coombs试验阴性。
患者确诊还需做的检查是

选项 A、叶酸、VitB12检测
B、骨髓穿刺
C、胃镜
D、血清铁测定
E、凝血因子检测

答案A

解析 巨幼细胞性贫血骨髓的典型特征:骨髓增生明显或极度活跃,以不同发育阶段红细胞增生为主:粒/红比值降低;各系细胞巨幼样变,分裂象易见;细胞核发育落后于细胞浆。巨幼细胞性贫血的特点是外周血涂片可见到巨幼红细胞,MCV增大,还可发现粒细胞核分叶过多等现象。巨幼细胞性贫血的原因是缺乏VitB12和(或)叶酸引起。
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