患者女，18岁，学生。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。1周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80mm／h，白细胞总数3．9×109／L，红细胞计数3．4

admin2015-03-17 52

问题患者女，18岁，学生。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。1周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80mm／h，白细胞总数3．9×10⁹／L，红细胞计数3．4×10¹²／L，血红蛋白101g／L。免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(+)，RF(一)。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量0，57g(正常0～0．15g)。
该患者目前的治疗原则不妥的是

选项 A、卧床休息
B、预防感染
C、药物首选抗生素
D、药物首选糖皮质激素
E、非甾体抗炎药治疗疼痛

答案C

解析系统性红斑狼疮累及肾脏受损时，应首选糖皮质激素，而不是抗生素。

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