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女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170／100mmHg，心率54次／分，Scr158μmol／l。最适宜的治疗药物组合是

admin2021-04-30  17
问题 女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170／100mmHg，心率54次／分，Scr158μmol／l。最适宜的治疗药物组合是
选项 A、氢氯噻嗪、吲达帕胺
B、氨氯地平、缬沙坦
C、美托洛尔、维拉帕米
D、普萘洛尔、卡托普利
E、螺内酯、福辛普利
答案B
解析 糖尿病肾病伴高血压的降压治疗首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。患者血肌酐尚未超过265μmol／L，故可选用ACEI(福辛普利)，或ARB(缬沙坦)。患者心率较慢，仅54次／分。氨氯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可致窦性心动过速，引起心率轻度增快；螺内酯为利尿剂，不能引起心率增快。β受体阻滞剂(美托洛尔、普萘洛尔)具有负性心率作用，不宜选用。吲达帕胺具有利尿和钙拮抗作用，为强效降压药，但不能改善胰岛素抵抗，也不能减轻尿蛋白。
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