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  3. 患者，男，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰住院。平时服用地高辛0．125mg每天2次和利尿药，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两

患者，男，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰住院。平时服用地高辛0．125mg每天2次和利尿药，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两

admin2019-08-07  57
问题 患者，男，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰住院。平时服用地高辛0．125mg每天2次和利尿药，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。
本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑
选项 A、洋地黄量不足
B、风湿活动
C、呼吸道感染
D、本身病变恶化
E、感染性心内膜炎
答案B
解析 风湿性心脏病年轻患者的风湿活动是心衰的常见原因。
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专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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