患者,男,81岁。胃大部切除术后1周,未进食,胃肠减压引流量>400ml/d,2天来进行性呼吸困难,心悸,1小时前出现意识障碍。查体:浅昏迷,双肺闻及痰鸣,呼吸音粗,脉搏116次/分,血压160/98mmHg,呼吸困难,28次/分,动脉血气分析:pH7.2

admin2019-09-11  40

问题 患者,男,81岁。胃大部切除术后1周,未进食,胃肠减压引流量>400ml/d,2天来进行性呼吸困难,心悸,1小时前出现意识障碍。查体:浅昏迷,双肺闻及痰鸣,呼吸音粗,脉搏116次/分,血压160/98mmHg,呼吸困难,28次/分,动脉血气分析:pH7.26,PaO257mmHg,PaCO293mmHg,Na133mmol/L,K5mmol/L,Cl 88mmol/L,HCO330mmol/L。
经上述治疗后,患者血pH 7.42,但出现频发室性早搏,心电图示T波低平,应警惕

选项 A、脑水肿
B、急性心肌梗死
C、低血钾
D、腔隙脑梗
E、肺动脉栓塞

答案C

解析 碱中毒时多同时存在低钾血症,患者经处理后出现频发室性早搏,心电图示T波低平,应警惕低血钾的可能。
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