2. 医学
  3. 男，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温38．5℃，右上肺触觉语颤增强，呼吸音增强，可闻及湿啰音。WBC 18×109／L，N 90％，L 10％。最可能的诊断是

男，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温38．5℃，右上肺触觉语颤增强，呼吸音增强，可闻及湿啰音。WBC 18×109／L，N 90％，L 10％。最可能的诊断是

admin2018-09-26  65
问题 男，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温38．5℃，右上肺触觉语颤增强，呼吸音增强，可闻及湿啰音。WBC 18×109／L，N 90％，L 10％。最可能的诊断是
选项 A、上呼吸道感染
B、急性支气管炎
C、大叶性肺炎
D、急性肺脓肿
E、肺结核
答案C
解析 本病例患者(青年男性)受凉后发病，表现为急起高热、咳嗽、咳痰，查体有肺实变体征(触觉语颤增强，呼吸音增强)伴湿啰音，血象WBC明显升高，以中性粒细胞升高为主，这是典型的大叶性肺炎表现，主要由肺炎链球菌感染引起，故本题选C。其他各选项中，上呼吸道感染指鼻、咽、喉部的感染，不会有肺部体征，故不选A。急性支气管炎的肺部体征多表现为散在易变的粗大干啰音，不会有肺实变体征，故不选B。急性肺脓肿多有牙周感染性疾病史，表现为咳嗽、咳大量脓痰，故不选D。成年人肺结核以继发性肺结核多见，常有长期的结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗、消瘦，查体一般没有肺实变体征，故不选E。
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