患者。男，42岁。反复上腹痛6天，今日突发上腹剧痛，迅速扩散到右下腹及全腹。查体：面色苍白，脉搏细弱。腹直肌强直。肝浊音界消失。应首先考虑的是

admin2014-10-31 22

问题患者。男，42岁。反复上腹痛6天，今日突发上腹剧痛，迅速扩散到右下腹及全腹。查体：面色苍白，脉搏细弱。腹直肌强直。肝浊音界消失。应首先考虑的是

选项 A、胃溃疡出血
B、溃疡病并幽门梗阻
C、溃疡病急性穿孔
D、胃溃疡恶变
E、急性心肌梗死

答案C

解析疼痛由上腹扩展到右下腹，出现肌强直，说明原发部位为上腹，而溃疡出血只会局限在上腹部，对右下腹不会有影响，心肌梗死会有腹痛，但不会出现肝浊音界消失的情况，肝浊音界消失见于腹内有内容物，而最可能是来源于穿孔。故选C。

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Imagineaworldinwhichtherewassuddenlynoemotion—aworldinwhichhumanbeingscouldfeelnoloveorhappiness,noterror

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