患者，男性，77岁。2周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心率120次／分，右肺叩浊，呼吸音低，肺部听诊偶有湿啰音，白细胞计数10．0×109／L，X线显示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能

admin2023-02-17 59

问题患者，男性，77岁。2周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心率120次／分，右肺叩浊，呼吸音低，肺部听诊偶有湿啰音，白细胞计数10．0×10⁹／L，X线显示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。
最可能诊断为

选项 A、金黄色葡萄球菌肺炎
B、肺炎球菌肺炎
C、干酪性肺炎
D、支气管扩张
E、克雷伯杆菌肺炎

答案E

解析根据题干患者咳嗽、咳痰并且听诊有湿啰音，X线影像检查有右上肺组织大片增高密度影。首先考虑为肺炎，并且患者的痰液呈砖红色胶冻样，属于克雷伯肺炎的主要表现。

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