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患者女,68岁,有慢性哮喘病史,PaO2为55mmH2O。护理措施最重要的是
患者女,68岁,有慢性哮喘病史,PaO2为55mmH2O。护理措施最重要的是
admin
2022-08-15
33
问题
患者女,68岁,有慢性哮喘病史,PaO
2
为55mmH
2
O。护理措施最重要的是
选项
A、保持呼吸道通畅
B、病情监测
C、饮食护理
D、进行家庭氧疗
E、用药护理
答案
D
解析
静息状态下呼吸海平面大气压下的空气,动脉血氧分压(PaO
2
)低于60mmHg(8kPa)伴或不伴二氧化碳分压(PaCO
2
)高于50mmHg(6.65kPa),并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后即为呼吸衰竭。一般将PaO
2
<60mmHg定为氧疗的指征;PaO
2
<55mmHg者则必须氧疗。Ⅰ型呼吸衰竭PaO
2
在50~60mmHg时氧流量可提高到2~4L/min;PaO
2
在40~50mmHg时短期内可经面罩吸入高流量氧(4~6L/min)。注意:不可长期吸入高浓度氧以免引起氧中毒。Ⅱ型呼吸衰竭一般采取低流量(1~2L/min)、低浓度(25%~29%)持续性鼻导管、鼻塞或经呼吸机给氧。(1)病情监测:安置病人于呼吸监护病房并取半卧位。监测生命体征、意识状态、皮肤黏膜色泽、尿量变化等。持续心电监护并配合进行血气分析监测。(2)饮食护理:指导病人进高热量、高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的流质、半流质饮食或软食,鼓励病人多饮水,加强口腔护理。神志不清或昏迷者给予鼻饲。如有上消化道出血可暂时禁食,必要时遵医嘱静脉补充营养。(3)遵医嘱氧疗:观察氧疗效果并根据血气分析情况调整氧气的流量和浓度。(4)保持呼吸道通畅:及时清除气道分泌物,遵医嘱使用祛痰剂和支气管舒张剂。(5)用药护理:遵医嘱使用呼吸兴奋剂(如尼可刹米、洛贝林)、抗生素等并观察药物疗效及不良反应。呼吸兴奋剂应用过程中如出现恶心、呕吐、烦躁、颜面潮红、肌肉颤动或肢体抽搐等,提示药物过量,应报告医生及时减量或停药;烦躁、失眠者慎用地西泮等镇静剂,禁用吗啡等中枢神经镇静剂,防止呼吸中枢被抑制。(6)做好机械通气的护理。
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