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患者女，68岁，有慢性哮喘病史，PaO2为55mmH2O。护理措施最重要的是

admin2022-08-15  13
问题 患者女，68岁，有慢性哮喘病史，PaO2为55mmH2O。护理措施最重要的是
选项 A、保持呼吸道通畅
B、病情监测
C、饮食护理
D、进行家庭氧疗
E、用药护理
答案D
解析 静息状态下呼吸海平面大气压下的空气，动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg(8kPa)伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg(6．65kPa)，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后即为呼吸衰竭。一般将PaO2＜60mmHg定为氧疗的指征；PaO2＜55mmHg者则必须氧疗。Ⅰ型呼吸衰竭PaO2在50～60mmHg时氧流量可提高到2～4L／min；PaO2在40～50mmHg时短期内可经面罩吸入高流量氧(4～6L／min)。注意：不可长期吸入高浓度氧以免引起氧中毒。Ⅱ型呼吸衰竭一般采取低流量(1～2L／min)、低浓度(25％～29％)持续性鼻导管、鼻塞或经呼吸机给氧。(1)病情监测：安置病人于呼吸监护病房并取半卧位。监测生命体征、意识状态、皮肤黏膜色泽、尿量变化等。持续心电监护并配合进行血气分析监测。(2)饮食护理：指导病人进高热量、高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的流质、半流质饮食或软食，鼓励病人多饮水，加强口腔护理。神志不清或昏迷者给予鼻饲。如有上消化道出血可暂时禁食，必要时遵医嘱静脉补充营养。(3)遵医嘱氧疗：观察氧疗效果并根据血气分析情况调整氧气的流量和浓度。(4)保持呼吸道通畅：及时清除气道分泌物，遵医嘱使用祛痰剂和支气管舒张剂。(5)用药护理：遵医嘱使用呼吸兴奋剂(如尼可刹米、洛贝林)、抗生素等并观察药物疗效及不良反应。呼吸兴奋剂应用过程中如出现恶心、呕吐、烦躁、颜面潮红、肌肉颤动或肢体抽搐等，提示药物过量，应报告医生及时减量或停药；烦躁、失眠者慎用地西泮等镇静剂，禁用吗啡等中枢神经镇静剂，防止呼吸中枢被抑制。(6)做好机械通气的护理。
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