男性，患者，19岁。大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37．3℃，P102次／分，R21次／分，BP120／84mmHg。神清，心率1

admin2019-09-25 47

问题    男性，患者，19岁。大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37．3℃，P102次／分，R21次／分，BP120／84mmHg。神清，心率102次／分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次／分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律；②各导联ST段水平下移0．1～0．15mV，V₁～V₆导联T波倒置。心肌酶:AST56U／L、LDH364U／L、CK1070IJ／L、CK—MB90U／L。胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。
提问3：本病例的治疗原则应除外
  A．卧床休息，高热量、高维生素饮食
  B．频发室早二联律采用抗心律失常的药物
  C．对症、支持治疗
  D．早期大量激素治疗
  E．抗病毒药物的应用

选项

答案D

解析

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心血管内科学（304）

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男性，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1月入院。1月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。查体：双肺可闻及吸气相喘鸣音。根据病史、体征，应警惕以下哪种疾病

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女性，68岁。有慢支、肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸片提示右侧肺压缩40％。予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。该患者最可能的诊断是

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