男性，45岁，自觉乏力、记忆力减退、抑郁、失眠、食欲缺乏，并有呕吐腹泻。体检上、下肢伸侧皮肤对称性皮炎，色素沉着，舌红如杨梅并有疼痛，最可能是( )。